DOENÇAS E PROCEDIMENTOS

A parte superior do úmero é removida preparada para receber um encaixe artificial que pode ser de polietileno. Uma placa é aparafusada a cavidade glenoidal onde é encaixada uma meia esfera chamada de glenosfera. A haste de metal é inserida no osso do braço e um encaixe de plástico é preso ao topo.O novo soquete é encaixado na nova esfera para permitir um movimento suave. O tecido é suturado ao redor da articulação e a incisão é fechada. A principal razão para considerar uma prótese reversa é quando há artrite da articulação do ombro e os tendões do manguito rotador estão rasgados ou ausentes. Esta é a indicação cirúrgica mais comum para um paciente que considera uma prótese reversa. Nesta situação, esta operação dará ao paciente um alívio significativo da dor e também pode ajudar na amplitude de movimento do ombro. Embora a amplitude de movimento após uma prótese reversa possa não ser completamente normal, ela geralmente é melhorada em relação ao movimento anteriormente perdido devido à artrite e à dor.Outra razão para ter uma prótese reversa é se os tendões do manguito rotador estiverem todos rasgados e não for possível levantar o braço alto o suficiente para funcionar. Normalmente, neste caso, o ombro não é doloroso, mas a incapacidade de levantar o braço é muito prejudicial à capacidade de funcionar na vida. Quando o paciente vai levantar o braço há uma proeminência na frente do ombro, e isso é chamado de migração ântero-superior ou subluxação do ombro. Nesses casos a dor pode ou não ser um fator importante para a prótese reversa, mas o principal motivo da substituição é a recuperação do movimento e da função.A terceira razão mais comum para ter uma prótese reversa é se o ombro já foi substituído antes do momento em que uma prótese reversa estava disponível e o paciente ainda tem dor e perda de movimento. Às vezes, a substituição regular do ombro foi feita para uma fratura ou para tendões do manguito rotador rompidos e o ombro continua dolorido. Neste caso, se for necessária uma prótese reversa, a cirurgia para colocar uma prótese reversa é um pouco mais complicada. A razão para isso é que a primeira substituição do ombro, mais tradicional, deve ser removida no momento da cirurgia, e a reversa pode ser colocada no ombro. Outras razões para ter uma prótese reversa são algumas fraturas da região do ombro, particularmente aquelas que envolvem o úmero proximal (osso do braço), onde a bola se liga à diáfise do osso. Em alguns casos, o osso é quebrado em muitos pedaços ou a bola pode ser dividida em partes. A última razão para ter uma prótese reversa é por causa de um tumor no úmero proximal que envolve o osso da diáfise do osso ou a própria bola do úmero.